Полис дмс для физических лиц плюсы добровольного медицинского страхования

Сегодня предлагаем вниманию статью на тему: "Полис дмс для физических лиц плюсы добровольного медицинского страхования". Мы попытались полностью раскрыть тему, а наш специалист Сергей Шевцов поделится важными комментариями основанными на опыте работы.

Изображение - Полис дмс для физических лиц плюсы добровольного медицинского страхования proxy?url=https%3A%2F%2Fstrahovkunado.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F05%2F2-300x263

Об обязательном медицинском страховании, или ОМС, знают все, а вот при упоминании добровольного медицинского страхования, ДМС, у людей возникает немало вопросов.

Так в чём же заключаются преимущества и недостатки данного вида страхования, стоит ли делать выбор в пользу программы ДМС?

Приобретая полис ДМС, гражданин может пользоваться следующими преимуществами своего выбора:

  • страховую компанию можно выбирать самостоятельно.
    Изучив репутацию и условия сотрудничества, можно сделать осознанный выбор в пользу предпочитаемого страховщика;
  • полностью самостоятельно гражданин определяет и состав страховой программы.Проще говоря, держатель полиса сам решит, какие пункты программы ему нужны, а какие нет. Следовательно, он будет платить только за то, что выбрал сам, а не за то, что ему навязали;
  • как и состав страховой программы, срок её действия может значительно варьироваться. Так, страхователь может выбрать период, в течение которого будут действовать условия договора: несколько лет, несколько месяцев, несколько дней или даже сутки;
  • когда речь идет о высококвалифицированной медицинской помощи, ДМС — это оптимальный способ получать её без лишних затрат . Приобретение такого полиса — как раз тот случай, когда можно существенно повысить качество медобслуживания, не повышая так же существенно свои затраты на него.
Видео удалено
Видео (кликните для воспроизведения).

Что включает в себя программа добровольного медицинского страхования?

Изображение - Полис дмс для физических лиц плюсы добровольного медицинского страхования proxy?url=https%3A%2F%2Fstrahovkunado.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F05%2F3u4b-300x230

Плюсов, как можно увидеть, немало.

А что же конкретно гражданин может получить, приобретя полис ДМС?

  1. Базовая программа, которая обеспечивается полисом ОМС, по умолчанию входит также и в программу ДМС.
    Держатель полиса может пользоваться услугами скорой медицинской помощи на тех же основаниях, что и владелец полиса ОМС.
  2. В распоряжении коммерческих служб имеются мобильные реанимационные пункты, или реанимобили, оснащенные по последнему слову техники, причём как для детей, так и для взрослых.
  3. Хотя служб коммерческой скорой помощи не так много, они всегда оправдывают своё название и прибывают действительно очень скоро.
  4. Достигается это за счет того, что между страховыми компаниями и такими службами заключаются специальные договоры. В результате при поступлении сигнала будет незамедлительно выслана машина с ближайшей станции.
  5. Отдельный вопрос — госпитализация при ДМС. Держатель полиса будет помещен не в ближайшее медицинское учреждение, а в то, которое он выбрал сам, или же в то, которое заключило договор со страховой компанией.

Уровень обслуживания и качество работы персонала в таких медучреждениях на порядок выше, чем в государственных и муниципальных. Госпитализация будет полноценным лечением, а не издевательством над пациентом.

Изображение - Полис дмс для физических лиц плюсы добровольного медицинского страхования proxy?url=https%3A%2F%2Fstrahovkunado.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F04%2Fdms-dlya-detejj-200x200

Узнайте как правильно оформить ДМС для детей, как правильно оформить полис и какие документы нужны, кто может приобрести полис ДМС.

Возможно тут Вы узнаете что такое ДМС для новорожденных, что нужно для оформления полиса ДМС? Стоимость страхового полиса и какую программу можно выбрать.

Есть ли недостатки у программы добровольного медицинского страхования?

Изображение - Полис дмс для физических лиц плюсы добровольного медицинского страхования proxy?url=https%3A%2F%2Fstrahovkunado.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F05%2Fdms2-300x300


Конечно, любая страховая программа имеет как плюсы, так и минусы. Поэтому граждане, которые делают выбор в пользу ДМС, должны обязательно знать о том, какие трудности могут их ожидать, чтобы заблаговременно подготовиться.

Итак, первая и самая главная сложность — отсутствие фиксированной платы за полис ДМС. Поскольку цена зависит от множества факторов, её никак нельзя спрогнозировать.

Для каждого гражданина стоимость полиса устанавливается индивидуально, причём даже тогда, когда разные граждане выбирают одни и те же условия.

Ключевые факторы, которые влияют на цену программы добровольного медицинского страхования:

  • возраст и состояние здоровья пациента;
  • престиж и собственные ценовые запросы медицинской организации, с которой заключен договор;
  • ассортимент предлагаемых услуг и различные дополнительные условия, выбранные самим страхователем.

Страхователь может лишиться выплаты. Да-да, такое тоже возможно, и хотя добросовестным гражданам бояться совершенно нечего, знать о том, по каким причинам выплаты по договору не производятся, обязательно нужно:

  • если травма или иной вред здоровью были причинены умышленно, выплата не производится. Таким образом, договор о ДМС нельзя использовать в корыстных целях;
  • гражданин, который нанес вред своему здоровью, находясь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, также не сможет рассчитывать на выплату. Состояние страхователя в момент, когда здоровью был причинен ущерб, может определяться в ходе экспертизы;
  • наконец, выплата не производится, если гражданин заболел или получил травму в результате действий, которые нарушали закон. Программу ДМС, таким образом, нельзя будет использовать для «подстраховки» опасных противоправных действий.

Ещё один довольно проблемный аспект договоров о ДМС — сублимиты. Это ограничения, которые накладываются самими страховыми компаниями и медицинскими организациями, когда заключается договор. Поэтому текст документа нужно прочесть предельно внимательно и уделить внимание даже мелочам.

  • некоторые болезни не подлежат страхованию, и выплаты по ним не производятся, поскольку их лечение требует несоизмеримых материальных затрат.
    Финансирование может производиться за счет государственного бюджета. В частности, речь идет о психических, онкологических, тяжелых инфекционных болезнях и так далее;
  • допускается страхование тяжелых хронических болезней, хотя и не во всех программах это предусмотрено.
    Страхователю может быть предписано доплатить за дополнительные риски, которые возникают в таких случаях. Речь может идти о желудочной язве, гипертонии, бронхите, холецистите и так далее. Важно помнить, что если хроническое заболевание выявят, когда договор уже действует, то либо оно будет исключено из полиса, либо же сумма страхового взноса будет увеличена — это совершенно правомочно;
  • косметические услуги и пластическая хирургия — это ещё одна сфера действия сублимитов.
    Если страхователь по собственной воле заказал пластическую операцию или косметическую услугу, то действие полиса ДМС не будет распространяться на все связанные с этим затраты, равно как и на любые последствия. Такое ограничение вполне логично, поскольку речь идет не о болезни, а о сознательном волеизъявлении.
Видео удалено
Читайте так же:  Как рассчитывается декретный отпуск
Видео (кликните для воспроизведения).

Добровольное страхование имеет и ещё один недостаток, которого не лишено, впрочем, и ОМС. Если заболевание страхователя признается смертельно опасным, полис не обеспечит его выплатой.

Сверхвысокие риски не могут быть включены в условия договора, поскольку финансовые ресурсы в любом случае ограничены, а компании, которые занимаются добровольным медицинским страхованиям, не берутся за финансирование подобных случаев.

В противном случае подсчитывать тарифы и долгосрочное страховое покрытие было бы чрезвычайно сложно.

Нормативно-правовая база добровольного медицинского страхования

Изображение - Полис дмс для физических лиц плюсы добровольного медицинского страхования proxy?url=https%3A%2F%2Fstrahovkunado.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F05%2Fmedical-insurance-300x200

Следует отметить, что в российском законодательстве гораздо более подробно регламентируется ОМС. Однако и ДМС уделено внимание.

Все ключевые положения могут быть найдены в следующих документах:

  • Гражданский кодекс РФ — регламентируется заключение договоров в статье 945, граждане защищены от мошенничества статьями 178, 395, 1102;
  • Налоговый кодекс РФ — регламентируется налогообложение по договорам ДМС;
  • Закон РФ «Об организации страхового дела в РФ» за номером 4015-1 от 27 ноября 1992 года — устанавливает права и обязанности сторон при заключении договоров страхования;
  • документы, по которым вносились изменения в ключевые законы по страхованию: Федеральные законы № 157-ФЗ от 31 декабря 1997 года, № 182-ФЗ от 17 июля 1999 года, № 57-ФЗ от 29 мая 2002 года.

Что получает страхователь при заключении договора ДМС?

Заключив договор, можно рассчитывать на:

  • ускоренное обслуживание и максимально быструю госпитализацию;
  • размещение в комфортных условиях, в палате с приятной обстановкой;
  • вежливое и доброжелательное отношение персонала;
  • стопроцентное соблюдение правил обращения с пациентами;
  • учет личных требований и пожеланий при оказании медицинской помощи;
  • использование только проверенных, современных препаратов и методик.

Главная неприятность, которой удается избежать при наступлении страхового случая, — крупные траты, которые частично или полностью погашаются страховой компанией.

Отдельный плюс также имеет программа ДМС для работодателей, поскольку позволяет проявить заботу о сотрудниках и создать у них уверенность в том, что они важны для своего предприятия и не останутся без помощи и поддержки в трудной ситуации.

  • изучить предложения страховых компаний, среди услуг которых есть заключение таких договоров;
  • выбрать наиболее предпочтительного страховщика, с учетом репутации и условий сотрудничества;
  • связаться с представителем компании, договориться о времени заключения договора;
  • перед тем как скреплять договор своей подписью, внимательно изучить его условия и задать интересующие вопросы.

Цены зависят от множества факторов, так что назвать конкретные цифры нельзя. Средняя базовая стоимость для человека без хронических болезней, который выбирает базовую программу, начинается с 15 тысяч рублей в год. Дополнительные услуги или проблемы со здоровьем страхователя увеличивают стоимость.

Изображение - Полис дмс для физических лиц плюсы добровольного медицинского страхования proxy?url=https%3A%2F%2Fstrahovkunado.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2FDispanserisaziya-200x200

С какой целью государство проводит диспансеризацию населения и кто может пройти обследования в 2015 году.

Узнайте может ли ваш ребенок получать бесплатные лекарства ТУТ.

Полис ДМС для физических лиц плюсы добровольного медицинского страхования

Опубликовал: admin в Ваш юрист 02.07.2018 0 29 Просмотров

Физическому лицу, претендующему на занятие какой-либо вакантной должности, при трудоустройстве на предприятии, необходимо знать, что такое ДМС и каковы положительные аспекты наличия медицинской страховки в предоставленном работнику социальном пакете.

Для лиц, ищущих работу, и желающих в дальнейшем получать квалифицированные, различные по профилю медицинские услуги, правильным и разумным выбором будет оформление полиса добровольного медицинского страхования.

  • Как приобрести полис ДМС для физических лиц?
  • Что включает ДМС полис?
  • Порядок получения полиса ДМС
  • Что лучше выбрать ДМС или ОМС?
  • От чего зависит цена ДМС?
  • Каковы выгоды от приобретения полиса ДМС?

Изображение - Полис дмс для физических лиц плюсы добровольного медицинского страхования proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.papajurist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fdms-dlya-fizicheskikh-lits-02

Добровольное медицинское страхование, является разновидностью страхования граждан. ДМС предоставляется страховой компанией, путем выдачи полиса, дающего право пользования различным спектром медицинской помощи.

Читайте так же:  Уплата налогов при вступлении в наследство

В медицинском страховании, предоставляемом на бесплатной основе государством, количество медицинских услуг и их разнообразие ограничены, что отрицательно влияет на возможность выбора физическим лицом медицинского учреждения, определенного профиля.

  1. Плановые консультации, с последующим лечением у специалиста;
  2. Сдача анализов, инструментальные исследования, позволяющие поставить правильный и точный диагноз, а также производить систематический контроль состояния здоровья работника в течение года;
  3. Медицинская помощь врача-терапевта, оказываемая работнику на дому;
  4. Скорая медицинская помощь;
  5. Получение прививок (от вируса гриппа например);
  6. Выдача направлений на обследование, различных справок, больничных листков, ежегодная медицинская комиссия.
  7. Оказание срочной стационарной помощи, а также получение стоматологической помощи.

Физическое лицо, желающее получить полис ДМС, выбирает страховую компанию, затем оплачивает страховую премию, потом заключить договор, с последующим получением полиса ДМС. Деньги, в отличие от ОМС- обязательного медицинского страхования, перечисляются на расчетный счет учреждения, которое оказывает физическому лицу медицинские услуги. Для удобства соискателей страховые компании размещают информацию о страховании и предлагают на сайтах компании вычислить стоимость отчислений на страхование гражданина. Этот сервис значительно экономит время соискателя и затраченные деньги на проезд в офис, а также предоставляется возможность получения более полной информации.

Государство предоставляет работникам медицинскую помощь на безвозмездной основе. Документом, дающим право обращаться за медицинской помощью, является наличие полиса ОМС. Необходимо отметить, что согласно действующим законодательным программам, медицинская помощь оказывается в определенных нормах, а если необходимо превысить объем медицинских услуг, в связи с внезапным обострением хронических заболеваний, то пациент будет вынужден платить самостоятельно. Следует учесть, что полис ДМС позволит выбрать из предложенного спектра медицинских услуг дополнительные услуги. Пациент имеет возможность получать медицинскую помощь в различных медицинских организациях. Важно отметить, что страховая компания должна иметь договор о сотрудничестве с ней различных медицинских организаций. При выборе страховой компании физическое лицо имеет право ознакомиться с медицинскими организациями, выяснить, устраивают ли его оказываемые медицинские услуги. Если соискателя все устраивает, то рассмотрим важный аспект добровольного медицинского страхования,- цена ДМС.

На цену ДМС существенное влияние оказывают: возраст, состояние вашего здоровья, наличие хронических заболеваний, необходимый набор медицинских услуг, площадь покрытия страхового полиса, комплекс лечебных учреждений, в котором вы будете получать медицинские услуги.

Изображение - Полис дмс для физических лиц плюсы добровольного медицинского страхования proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.papajurist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fdms-dlya-fizicheskikh-lits-01

Лицам, имеющим серьезные заболевания, нуждающиеся в ежедневном медицинском обслуживании, дорогостоящем лечении (онкологические заболевания, ВИЧ- инфицированные лица, систематически принимающие наркотические средств, имеющие алкогольную зависимость) возможен отказ в продаже полиса ДМС. В связи с превышением страховой суммы выплаты, страховым компаниям не выгодно страховать таких пациентов, Добровольное медицинское страхование работодатель может оформить на всех своих сотрудников, очень важно застраховать лиц, работающих на опасных производствах.

  1. Выбор медицинских организаций, различного профиля;
  2. Индивидуальный подход к клиенту, позволяющий выбрать качественный и полный спектр медицинских услуг;
  3. Оказание медицинской помощи в выходные и праздничные дни;
  4. Получение срочной медицинской помощи дома;
  5. Отсутствие очередей, удобство записи к специалистам;
  6. Наличие программ по санаторно-курортному оздоровлению.

Полис ДМС является гарантией оказания своевременной, качественной, разнопрофильной медицинской помощи, позволяющей экономить время и средства при сохранении здоровья работника.

Полис ДМС для физических лиц плюсы добровольного медицинского страхования

Опубликовал: admin в Ваш юрист 23.03.2017 0 103 Просмотров

Физическому лицу, претендующему на занятие какой-либо вакантной должности, при трудоустройстве на предприятии, необходимо знать, что такое ДМС и каковы положительные аспекты наличия медицинской страховки в предоставленном работнику социальном пакете.

Для лиц, ищущих работу, и желающих в дальнейшем получать квалифицированные, различные по профилю медицинские услуги, правильным и разумным выбором будет оформление полиса добровольного медицинского страхования.

  • Как приобрести полис ДМС для физических лиц?
  • Что включает ДМС полис?
  • Порядок получения полиса ДМС
  • Что лучше выбрать ДМС или ОМС?
  • От чего зависит цена ДМС?
  • Каковы выгоды от приобретения полиса ДМС?

Изображение - Полис дмс для физических лиц плюсы добровольного медицинского страхования proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.papajurist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fdms-dlya-fizicheskikh-lits-02

Добровольное медицинское страхование, является разновидностью страхования граждан. ДМС предоставляется страховой компанией, путем выдачи полиса, дающего право пользования различным спектром медицинской помощи.

В медицинском страховании, предоставляемом на бесплатной основе государством, количество медицинских услуг и их разнообразие ограничены, что отрицательно влияет на возможность выбора физическим лицом медицинского учреждения, определенного профиля.

  1. Плановые консультации, с последующим лечением у специалиста;
  2. Сдача анализов, инструментальные исследования, позволяющие поставить правильный и точный диагноз, а также производить систематический контроль состояния здоровья работника в течение года;
  3. Медицинская помощь врача-терапевта, оказываемая работнику на дому;
  4. Скорая медицинская помощь;
  5. Получение прививок (от вируса гриппа например);
  6. Выдача направлений на обследование, различных справок, больничных листков, ежегодная медицинская комиссия.
  7. Оказание срочной стационарной помощи, а также получение стоматологической помощи.

Физическое лицо, желающее получить полис ДМС, выбирает страховую компанию, затем оплачивает страховую премию, потом заключить договор, с последующим получением полиса ДМС. Деньги, в отличие от ОМС- обязательного медицинского страхования, перечисляются на расчетный счет учреждения, которое оказывает физическому лицу медицинские услуги. Для удобства соискателей страховые компании размещают информацию о страховании и предлагают на сайтах компании вычислить стоимость отчислений на страхование гражданина. Этот сервис значительно экономит время соискателя и затраченные деньги на проезд в офис, а также предоставляется возможность получения более полной информации.

Читайте так же:  Размер госпошлины за развод сколько стоит развестись в россии

Государство предоставляет работникам медицинскую помощь на безвозмездной основе. Документом, дающим право обращаться за медицинской помощью, является наличие полиса ОМС. Необходимо отметить, что согласно действующим законодательным программам, медицинская помощь оказывается в определенных нормах, а если необходимо превысить объем медицинских услуг, в связи с внезапным обострением хронических заболеваний, то пациент будет вынужден платить самостоятельно. Следует учесть, что полис ДМС позволит выбрать из предложенного спектра медицинских услуг дополнительные услуги. Пациент имеет возможность получать медицинскую помощь в различных медицинских организациях. Важно отметить, что страховая компания должна иметь договор о сотрудничестве с ней различных медицинских организаций. При выборе страховой компании физическое лицо имеет право ознакомиться с медицинскими организациями, выяснить, устраивают ли его оказываемые медицинские услуги. Если соискателя все устраивает, то рассмотрим важный аспект добровольного медицинского страхования,- цена ДМС.

На цену ДМС существенное влияние оказывают: возраст, состояние вашего здоровья, наличие хронических заболеваний, необходимый набор медицинских услуг, площадь покрытия страхового полиса, комплекс лечебных учреждений, в котором вы будете получать медицинские услуги.

Изображение - Полис дмс для физических лиц плюсы добровольного медицинского страхования proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.papajurist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fdms-dlya-fizicheskikh-lits-01

Лицам, имеющим серьезные заболевания, нуждающиеся в ежедневном медицинском обслуживании, дорогостоящем лечении (онкологические заболевания, ВИЧ- инфицированные лица, систематически принимающие наркотические средств, имеющие алкогольную зависимость) возможен отказ в продаже полиса ДМС. В связи с превышением страховой суммы выплаты, страховым компаниям не выгодно страховать таких пациентов, Добровольное медицинское страхование работодатель может оформить на всех своих сотрудников, очень важно застраховать лиц, работающих на опасных производствах.

  1. Выбор медицинских организаций, различного профиля;
  2. Индивидуальный подход к клиенту, позволяющий выбрать качественный и полный спектр медицинских услуг;
  3. Оказание медицинской помощи в выходные и праздничные дни;
  4. Получение срочной медицинской помощи дома;
  5. Отсутствие очередей, удобство записи к специалистам;
  6. Наличие программ по санаторно-курортному оздоровлению.

Полис ДМС является гарантией оказания своевременной, качественной, разнопрофильной медицинской помощи, позволяющей экономить время и средства при сохранении здоровья работника.

Преимущества и недостатки ДМС страхования в России

ДМС относится к категории персонального страхования, в программе которого предусмотрено получение медицинской помощи, оказанной определенными лечебно-профилактическими учреждениями в объеме, отображенном в полисе. В зависимости от выбранной программы сотрудничества, добровольная страховка может покрывать расходы на диагностику, профилактику, лечение, реабилитацию, а также на проведение стоматологических процедур. Некоторые страховщики поддерживают программу поддержки страхователей при выявлении у них критических заболеваний, требующих дорогостоящего лечения. Страховое сотрудничество по добровольной программе имеет явные преимущества, выраженные в финансовой гарантии будущего страхователя в нелегкий период его жизни, требующий инвестиций в здоровье. Однако все ли так радужно в реальности? Какие подводные камни имеет такая страховка? И как выгодно использовать ее преимущества?

Добровольное медицинское страхование стимулирует людей к ответственному отношению к своему здоровью и к своевременному проведению профилактики заболеваний. Застрахованное лицо при наступлении страхового случая вправе рассчитывать на финансовую помощь на восстановление здоровья. Такая позиция является гарантией стабильности в будущем. Страхователь может самостоятельно выбрать страховую компанию для сотрудничества. Свой выбор он делает осознанно, опираясь на отзывы клиентов, уже имеющих опыт подобных взаимоотношений, а также на репутацию страховщика и перечень предоставляемых им услуги.

Изображение - Полис дмс для физических лиц плюсы добровольного медицинского страхования proxy?url=https%3A%2F%2Finsur-portal.ru%2Fstorage%2Fapp%2Fmedia%2Farticle_medicine%2Fdms511-preimushchestva-i-nedostatki-dms

При оформлении ДМС, клиент может самостоятельно сформировать страховую программу сотрудничества. Он вправе принять решение о том, какие пункты ему необходимы, а какие разделы договора для него не актуальны. Обязательный страховой платеж формируется в зависимости от произведенного выбора страхователем. Ему не навязываются услуги в общем их комплексе. Если определенные разделы соглашения не актуальны для клиента, то страховщик их может исключить из документа. Срок действия страховой программы зависит от решения страхователя.

Сотрудничество со страховыми компаниями, поддерживающими программу ДМС, позволяет получить высококвалифицированную медицинскую помощь с минимальными финансовыми затратами. Владельцы полиса могут рассчитывать на качественное медобслуживание, не повышая при этом собственные затраты на него. ОМС пользуются все трудоустроенные лица. У многих граждан возникает вопрос о том, можно ли заменить одну страховку другой, и идентичны ли позиции их программ? Основные различия страховок, а также их преимущественные стороны и недостатки, рассмотрены в таблице.

Проанализировав сведения из таблицы, можно сделать вывод о том, что те позиции, которые являются преимуществом для одного типа страховок, могут стать недостатком ее другой разновидности. Один и тот же раздел может интерпретироваться с положительной или отрицательной точки зрения. Основное различие заключается в том, что одна из них является добровольной, а вторая обязательной. Все остальные принципы формируются из этих постулатов.

В любой страховой программе присутствуют преимущества и недостатки. Поэтому решив застраховаться по схеме добровольного медицинского страхования, необходимо ознакомиться со всеми нюансами проекта. Владение информацией позволит предупредить возможные трудности при наступлении страхового случая, а также заблаговременно к ним подготовиться и учесть их издержки в свое жизненной подушке. Основные недостатки программы ДМС заключаются в финансовой стороне вопроса, не отличающейся стабильностью:

  • Отсутствие фиксированной платы за полис и актуальные сложности в прогнозировании ее размера, поскольку параметр находится в зависимости от множества факторов;
  • Установление стоимости полиса в индивидуальном порядке, при котором для разных страховщиков, выбравших одинаковую программу, будут назначены разные цены;
  • Лишение выплат страхователем при наступлении страхового случая при определенных обстоятельствах;
  • Применение ограничений к размеру страхового покрытия.
Читайте так же:  Деятельность тсж по управлению многоквартирным домом

Особенностью ДМС, которую можно отнести к категории недостатков сотрудничества, является непокрытие затрат страховщика на лечение смертельно опасных заболеваний. Некоторые страховые компании в договор включают список болезней, при наличии которых страхователь прерывает сотрудничество и не выделяет денег на лечение. В полисе добровольного страхования не включены сверхвысокие риски, поскольку финансовые ресурсы страховщика ограничены ввиду сравнительно небольших страховых взносов. Они не предусматривают долгосрочное страховое покрытие.

Внедрение ДМС на страховой рынок позволит ускорить развитие системы здравоохранения за счет привлечения дополнительных средств в государственную казну. Программа дисциплинирует граждан, провоцируя понимание страховых принципов удовлетворения собственных потребностей в медицинских услугах. Они отличаются качеством, поскольку подвержены внешнему контролю. Страховой продукт также имеет и недостатки, выраженные в недостаточном охвате заболеваний и в стремлении страхователя занизить страховое покрытие с целью сохранения своего финансового баланса. Для минимизации рисков, потенциальному страховщику рекомендуется ответственно отнестись к выбору программы страхования и при этом учитывать собственные ресурсы организма. При наличии рисков следует обратить внимание на другие программы, предметом которых являются критические и раковые заболевания.

Выгодно ли ДМС страхование для физических лиц: альтернативы, стоимость?

Оформление полиса ДМС для физических лиц – наиболее разумный вариант для получения качественной, доступной и многопрофильной медицинской помощи. На сегодняшний день ДМС является одним из составляющих корпоративной культуры, и при устройстве на работу для соискателя является важным в предоставленном социальном пакете наличие медицинской страховки.

Добровольное медицинское страхование – это один из видов страхования, предоставляемый страховой компанией. Наличие данного вида страхования дает возможность пользоваться медицинскими услугами, на которые рассчитан полис.

В отличие от обязательного медицинского страхования, по ДМС для физических лиц можно получить больший набор «услуг», который не имеет ограничений по количеству.

Как правило, в перечень медицинских услуг включаются:

  • консультации и необходимое лечение у врачей-специалистов;
  • различные лабораторные и инструментальные исследования;
  • помощь врача-терапевта на дому;
  • вызов скорой помощи;
  • вакцинации;
  • выдача справок, направлений, больничных;
  • диспансеризация.

В качестве дополнительных «опций» возможно включение стоматологической помощи и оказание экстренной стационарной помощи.

Получить полис ДМС очень просто. Для этого необходимо посетить офис страховой компании, определиться со страховым продуктом, который вы хотите приобрести, заплатить страховую премию и после заключения договора получить на руки полис ДМС.

Стоит отметить, что в отличие от «классических» видов страхования, выплата по ДМС производится в натуральной величине – через предоставление определенной медицинской услуги, то есть деньги перечисляются на счет медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь.

Все мы знаем, что государство обязано оказывать гражданам бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Полис ОМС – это и есть документ, подтверждающий возможность обращения за медицинской помощью абсолютно бесплатно. Согласно действующему законодательству, медицинская помощь может быть оказана бесплатно только в определенных объемах; все, что выходит за эти объемы, оплачивается пациентом самостоятельно.

ДМС позволит вам получить дополнительные медицинские услуги сверх тех, что предусмотрены ОМС.

Что касается медицинских организаций, в которые вы можете обратиться, имея на руках полис ДМС, то их перечень зависит от «договоренностей» страховщика. Поэтому прежде чем заключать договор страхования, убедитесь, что страховая компания действительно надежная и количества сотрудничающих с ней медицинских организаций достаточно для вас.

Стоимость ДМС зависит от многих обстоятельств. В частности, какой пакет услуг вы выберете, сколько вам лет и какая площадь покрытия страховки вас интересует. Поэтому многие страховые компании предлагают на своих Интернет-ресурсах возможность рассчитать стоимость ДМС для физических лиц с помощью онлайн калькулятора.

ДМС обычно подразделяют на индивидуальное страхование и коллективное (когда работодатель осуществляет страхование работников).

Страхователями в случае ДМС могут выступать как физические лица, так и юридические (обращение работодателя за страхованием своих работников).

Застрахованное лицо – гражданин, чьи данные указываются в полисе ДМС.

Выгодоприобретатели – медицинские организации.

Но не стоит путать ДМС с медицинским страхованием граждан, которые выезжают за рубеж. Это два совершенно разных и самостоятельных вида страхования.

В каждой страховой организации существуют свои предложения относительно пакета услуг, которые могут быть предоставлены гражданам, получившим полис ДМС. Поэтому сильная сервисная составляющая – это один из главных аспектов, который определит в дальнейшем выбор страховщика.

А теперь давайте обратимся к критериям, которые могут повлиять на стоимость полиса ДМС:

  • Степень здоровья человека, который хочет получить полис. То есть, если у вас имеются серьезные хронические заболевания, то стоимость полиса будет существенно выше.
  • Комплекс услуг, который вы хотите для себя приобрести.
  • Количество лечебных учреждений, в которых вы хотели бы получить медицинскую помощь.
Читайте так же:  Опротестование завещания в суде

А теперь о нюансах. Все мы понимаем, что не всегда увечья получены «добросовестным» путем. Есть в договоре ДМС пункт о том, в каких случаях медицинская помощь вам оказываться не будет. Как правило, это случаи, когда травма (увечье) нанесена в состоянии алкогольного опьянения или умышленно.

Кроме того, несмотря на то, что страховые компании заинтересованы в клиентах, не факт, что страховой полис ДМС вам вообще продадут! Да, это будет касаться граждан, у которых, например, есть алкогольная или наркотическая зависимость, онкологических больных или ВИЧ-инфицированных.

Дело в том, что вышеуказанным группам лиц требуется постоянная и дорогостоящая медицинская помощь, стоимость которой может в разы превысить не то что страховую премию, но и саму страховую выплату; поэтому страховщику заключать такой договор экономически нецелесообразно.

Почему ДМС выгодно оформлять работодателям для своих сотрудников?

Прежде всего, с точки зрения экономии средств:

  • Страховая премия, выплаченная по ДМС, не будет облагаться НДС.
  • Все страховые премии и выплаты не будут включены в состав общего совокупного дохода работника.
  • Страховая премия будет включена в расходы (6% от суммы расходов на оплату труда).

Кроме того, если вы приходите устраиваться в крупную организацию, то среди всех прочих льгот и привилегий медицинская страховка – вполне разумная компенсация за вашу деятельность на благо компании. Поэтому уже на первом собеседовании вполне можно поднять этот вопрос и обсудить все нюансы с работодателем.

Тем более страховка должна распространяться в обязательном порядке на работников, которые заняты в опасных видах производств, так как в процессе труда вполне возможно получение травмы.

Существенным минусом ОМС (а, соответственно, преимуществом ДМС) является то, что после прикрепления к одному лечебному учреждению, гражданин уже не сможет выбрать по своему усмотрению лечебное учреждение, тогда как по ДМС можно отдать предпочтение любой медицинской организации, с которой у страховщика заключен договор.

Кроме того, если с вами случилось несчастье в выходной день и вам понадобилась медицинская помощь, то, имея на руках полис ДМС, вовсе необязательно дожидаться будних дней; страховщик может направить вас в то лечебное учреждение, которое будет работать.

Также можно отметить, что медицинские организации заинтересованы больше в обслуживании граждан, которые имеют полис ДМС, так как эта деятельность является дополнительным внебюджетным доходом.

Основной плюс полиса ДМС заключается в том, что вы можете сами сформировать свою страховую программу: выбрать услуги, которыми вы пользуетесь чаще всего, поликлинику, в которую вам удобно ходить и т.д.

Воспользоваться полисом ДМС при наступлении страхового случая очень просто: вы звоните своему страховщику (по номеру, указанному в полисе или договоре) и сообщаете про свою ситуацию; страховщик направит вас в нужную медицинскую организацию и расскажет, что делать дальше. Но если по каким-то причинам позвонить вы не можете, то отправляйтесь в поликлинику, к которой вы автоматически прикрепляетесь, получив полис. Более того, вы сможете вызвать доктора к себе домой.

На сегодняшний день медицинская помощь получает характер персонификации. Связано это с тем, что многие граждане предпочитают заплатить денежные средства и надеяться на индивидуальный подход при оказании медицинской помощи, в частности, не стоять в очередях, записываться на прием при первой необходимости и т.д.

Несмотря на то, что ДМС получает широкое распространение и уже востребовано среди населения, все еще существуют некоторые проблемы, которые не позволяют реализовать «идеальную» модель оказания медицинской помощи. В частности, еще не до конца урегулирован вопрос с очередями, также имеет место быть низкая осведомленность потенциальных покупателей полиса ДМС о страховом продукте (мы знаем, что это такое, но не знаем, как им пользоваться).

Кроме медицинской помощи по ДМС можно воспользоваться еще и санаторно-курортным лечением в определенных здравницах. Как правило, такая программа предусмотрена для курса реабилитации после долгого стационарного лечения.

Таким образом, основными преимуществами ДМС для граждан являются:

  • персонализированность в предоставлении медицинской помощи;
  • возможность выбрать необходимый пакет медицинских услуг;
  • организация медицинской помощи по звонку клиента;
  • отсутствие очередей и быстрая запись в удобное время;
  • возможность выбора медицинской организации.
Изображение - Полис дмс для физических лиц плюсы добровольного медицинского страхования 3456363343
Автор статьи: Сергей Шевцов

Добрый день! Я уже чуть более 11 лет предоставляю услуги юридической помощи свои клиентам. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю нужную информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.3 проголосовавших: 12

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here